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Choque Cardiogênico
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Os objetivos do tratamento são: limitar o comprometimento miocárdico adicional e preservar o miocárdio saudável, e melhorar a função cardíaca aumentando a contratilidade cardíaca e/ou diminuindo a pós-carga ventricular. Em geral esses objetivos são atingidos através do aumento do aporte de oxigênio para o músculo cardíaco, enquanto reduz as demandas de oxigênio.
6.1. Correção das Causas Subjacentes
Como em todas as formas de choque, a etiologia subjacente do choque cardiogênico deve ser corrigida. É necessário, em primeiro lugar, tratar as necessidades de oxigenação do músculo cardíaco, de modo a garantir sua capacidade continuada de bombear o sangue para outros órgãos. No caso do choque cardiogênico coronariano, o paciente pode necessitar de terapia trombolítica, angioplastia ou cirurgia de enxerto de bypass da artéria coronária. No caso do choque cardiogênico não-coronário, o paciente pode requerer uma substituição da válvula cardíaca ou correção de uma arritmia.
6.2. Início do Tratamento de Primeira Linha
O tratamento de primeira linha do choque cardiogênico envolve as seguintes ações:
- Fornecimento de oxigênio suplementar
- Controle da dor torácica
- Administração de medicamentos vasoativos
- Controle da freqüência cardíaca
- Fornecimento do suporte hídrico seletivo
- Implementação do suporte cardíaco mecânico (marcapasso transtorácico).
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