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Assistência de Enfermagem Estudo clínico com paciente com Hipertensão Arterial e Pneumonia
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4. APRESENTAÇÃO DO ESTUDO DE CASO CLÍNICO
Homem, 65 anos, divorciado, oito filhos, sendo 3 homens e 5 mulheres, admitido no dia 21/08/2010, às 08h da manhã, proveniente do regate do SAMU, com crise hipertensiva mais pneumonia aspirativa de líquidos, para urgência e emergência do Hospital Pronto Socorro Dr. João Lucio Pereira Machado, o qual foi imediatamente atendido na unidade de urgência e emergência pelos médicos plantonistas que deram o diagnostico de Coma A/E (intox exógena?) + HAS + PNM aspirativa, o mesmo foi encaminhado a UTI, o qual imediatamente foi intubado na unidade de terapia intensiva – adulta e instalado ventilador mecânico. Durante a intubação não houve nenhuma intercorencia, o mesmo foi submetido a vários exames laboratoriais, raio-X, ECG e ressonâncias magnéticas, evoluindo satisfatoriamente do coma + conseqüências, foi iniciado pela manhã do dia 23/08/2010 o desmame da ventilação mecânica. Às 18h desse dia foi extubado, permanecendo com suporte de oxigênio através da mascarra de Venturi, onde por sua vez o paciente teve resposta às medicações, onde por sua vez o paciente no dia 24/08/2010 às 16h o mesmo teve alta da UTI e no mesmo dia foi transferido para UCM – Unidade de Clínica Médica do 1º anda do mesmo Hospital, para tratamento das patologias em evidencia que e: HAS + Pneumonia, onde o paciente foi recebido traqueostomizado, sob ar ambiente, acordado, responsivo aos estímulos dolorosos, escala de glasgow, totalizando nove (9) pontos, sendo: abertura ocular (4), resposta verbal (2) e resposta motora (3). Pupilas isocóricas e foto reagente, acuidade auditiva: normal; narinas: pérvias; HB: favorável; TP expansão:…
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