Endocrinologia

A nefropatia está presente em 15 % a 20 % dos pacientes com DMNID e em 30 % a 40 % dos com DMID com longa evolução. Trata-se da principal causa de insuficiência renal em pacientes que fazem diálise. É classificada em nefropatia incipiente, clínica e insuficiência renal crônica. Inicia com espessamento da membrana basal glomerular, aumento da matriz mesangial e espessamento hialino das arteríolas aferentes e eferentes. A microalbuminúria inicial evolui a macroalbuminúria, decréscimo do ritmo de filtração glomerular, síndrome nefrótica e insuficiência renal.

As alterações metabólicas e estruturais vasculares causadas pelo DM propiciam o acúmulo de lipídeos em artérias, levando a aterosclerose, hipertensão arterial, isquemia e infarto. As alterações comuns ao distúrbio endocrinológico e as alterações cardiovasculares são agrupadas numa entidade denominada Síndrome Plurimetabólica ou Síndrome X, que consiste em obesidade, hiperinsulinismo, hipertensão arterial, doença coronariana e alterações metabólicas como hiperuricemia, dislipidemia e hiperglicemia.

A importante função da insulina no metabolismo protéico está, em geral, apenas clinicamente evidente nos pacientes diabéticos com controle persistentemente deficiente de suas patologias. A insulina estimula a captação de aminoácidos e a síntese de proteínas, além de inibir a degradação protéica no músculo e em outros tecidos; assim, ela provoca uma redução nas concentrações…