Procedimentos para Coleta de Fezes, Urina e Liquido Cefalorraquidiano

O diagnóstico da meningite causada pelo Cryptococcus neoformans, além do quadro clínico com evolução um pouco mais aguda, é facilitado pela maior sensibilidade do exame micológico direto e pela existência de teste de látex altamente sensível e específico. Este teste utiliza partículas de látex marcadas com anticorpos anti-criptococo, que em contato com amostra de LCR contendo antígeno polissacáride capsular, reage causando uma floculação visível a olho nu. A sensibilidade e a especificidade ultrapassam os 90% permitindo, além do diagnóstico rápido e preciso, a avaliação da eficácia terapêutica.

 

Neurotuberculose

O diagnóstico do envolvimento neurológico pelo Micobacterium tuberculosis é difícil, em virtude da baixa sensibilidade dos métodos ditos gold standard, como a micobacteriologia direta, através da técnica de Ziehl-Neelsen, e a cultura em meio de Löwenstein. Geralmente, o diagnóstico e, consequentemente, o tratamento é feito com base nos achados clínicos associados à pleocitose liquórica e às alterações bioquímicas, sobretudo hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e aumento da atividade enzimática da amino deaminase (ADA) no líquor. Métodos que utilizam biologia molecular têm sido testados quer no diagnóstico quer no seguimento terapêutico dos pacientes. Apesar da especificidade ultrapassar 90%, a sensibilidade ainda é um pouco decepcionante, algo em torno de 50%, não muito maior que a sensibilidade do exame direto. Obviamente, todos os métodos se complementam.

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