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Ficha de Avaliação Neurológica

Trabalho enviado por: Geisa Romênia Pontes Fernandes

Data: 01/07/2004

Ficha de Avaliãção Neurológica

AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

Nome:
Idade: Sexo: Cor:
Profissão: Função:
Endereço:
Estado civil: Telefone:
Data da reavaliação:
Diagnóstico Clínico:

História Clínica

Queixa Principal:
HDP.
H.DA.
História Familiar (H.Far.):
História Social (H.S.):_

[ ] Álcool [ ] Fumo [ ] Ativ. Física [ ] Sedentário [ ] Orteses

Distúrbios associados :

Afasia: [ ] Expressão [ ] Recepção [ ] Wernick [ ]
Exames complementares:

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