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Reabilitação na reconstrução do LCA no período pré-operatório

Trabalho por Érica Miranda Castro, estudante de Fisioterapia @ , Em 30/11/-0001

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1. INTRODUÇÃO

1.1 - Objetivo(os)

Acompanhar uma reabilitação de LCA durante a realização de atividades observacionais.

1.2 - Justificativa

- Desenvolver atividades pertinentes à área de atuação;
- Colocar em prática o conhecimento adquirido nas aulas.

 

2. REFERENCIAL TEÓRICO

De acordo com Hall, (1993, p. 121), ”O ligamento cruzado anterior estende-se da área intercondilar anterior da tíbia para cima e para trás, até a superfície pôstero-medial do côndilo lateral do fêmur”. O LCA tem grande importância na estabilização do joelho, tanto a nível medial como lateral. (XAVIER, 2001)

Hebert, ET al. (2003, p.1312), ”A incidência da lesão de 1/3000 habitantes, com 70% delas ocorrendo na prática esportiva. O futebol é citado como a atividade que mais a determina”.

O teste das gavetas anterior e posterior e o de Lachman são utilizados na identificação de lesão dos ligamentos cruzados anterior e posterior (CIPRIANO, 1999). As técnicas de mobilização devem ser aplicadas depois de observar o grau de tensão muscular, pois este é um fator que pode tanto auxiliar como dificultar a aplicação destas técnicas. (Ávila, et al.2001)

Pardini (2003, p. 1348), “a fase inicial de um tratamento de reabilitação deve promover a cicatrização dos tecidos e reduzir dor e edema”. A crioterapia produz uma vasoconstrição, dessa maneira, limita a hemorragia que sempre ocorre com a lesão. (PRENTICE, 2002). A fase aguda é marcada por tumefação, dor ao movimento ativo e passivo. Em geral, quanto menor a tumefação inicial, menor será o tempo requerido para a reabilitação. Tradicionalmente a modalidade da escolha tem sido ainda repouso, gelo, compressão e elevação, essa combinação evita qualquer acúmulo adicional de sangue na área lesada em virtude dos efeitos da gravidade. ( DANDY, et al. 2000)

Prentice (2002, p.11) “correntes elétricas estimulantes também podem ser usadas na fase inicial para a redução da dor”. O ultrassom demonstrou ser eficiente na facilitação do processo de cura, pois reduz a inflamação, aumenta a excitabilidade do tecido conjuntivo, reduz o espasmo muscular, provoca um calor profundo aumentando a circulação. (ABIDALLA, 2001)

Siliski, (2001, p.304) “depois da fase inicial o atleta deve começar a trabalhar a amplitude de movimento ativo e passivo”. Força, resistência, e potência muscular estão entre os fatores mais importantes na restauração da função de uma parte do corpo à sua condição pré-lesão. (MAIGNE, 2003). O programa de reabilitação deve incluir exercícios funcionais que incorporem equilíbrio e treinamento proprioceptivos, de forma a preparar o atleta para o retorno à atividade. Se os problemas de equilíbrio não forem abordados, o atleta pode ficar predisposto à reincidência da lesão. (OMAN, 2001)

A escolha pelo tema é devido à maior incidência de lesões no joelho serem causadas pelo rompimento do ligamento cruzado anterior, ocorrendo principalmente nas práticas esportivas. O objetivo da pesquisa é apresentar o acompanhamento da reabilitação do LCA durante a realização das atividades observacionais.

A pesquisa tem o propósito de mostrar o desenvolvimento das atividades pertinentes à área de atuação, colocando em prática o conhecimento adquirido nas aulas.

 

3. CARACTERÍSTICA DO CAMPO DE ATIVIDADE

3.1 - Histórico

Iniciou no Hospital Aliança em 2001, onde se atendia pacientes internados na UTI, nos ambulatórios e setores adultos e pediátricos. Em 2005 a 2007 a clínica funcionou na lagoa. E atualmente é reconhecida como clinica Axial e funciona anexo a Bioclínica no bairro Calhau.

3.2 - Estrutra Organizacional

Trabalha na reabilitação de trauma ortopedia no esporte, e no recondicionamento físico. 

3.3 - Setores de Atividades na estrutura da empresa

Atua na fisioterapia desportiva.

3.4 - Relação com a comunidade

Oferece atendimento focado principalmente no tratamento em atletas.

 

4. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO CAMPO

4.1 - Apresentação

Há alguns meses paciente L.M do sexo masculino, estudante de 23 anos, sofreu lesão do joelho esquerdo após subir para disputar uma bola jogando futebol, quando tocou no chão apoiou todo peso do seu corpo na perna esquerda fazendo rotação do joelho esquerdo com o pé fixo no chão, causando um estresse do ligamento cruzado anterior (LCA), do platô tibial e do menisco medial. Fez uso de anti-inflamatório (Arcoxia), e com auxílio de imagem (ressonância magnética, radiografia, AP e perfil) confirmou o diagnóstico.

O paciente foi encaminhado para fisioterapia no pré-operatório, o qual apresentou o seguinte quadro clínico: uso de