Anestesiologia

Data: 22/08/2002

Anestésicos Intravenosos

BARBITÚRICOS

Usado em peq. Operações e para indução anestésica.

• Promove bloqueio vagal com elevação da PA e com hipotensão progressiva. Promove bruscas alterações nos sistemas vitais.
• Antigamente (mas ainda é usado) era usado para Eutanásia.
• São usados em Pacientes Hígidos que irão fazer cirurgia eletiva (de rotina).
• Não é aconselhável o seu uso em pacientes de risco.
• São altamente lipossolúveis.
• 72 – 86% de ligação às proteínas plasmáticas (principalmente Albumina)

Hipoproteinemia: Teremos aumentada a taxa do fármaco livre.

Sulfonamidas, AINES: Competem c/ o Tiopental pelas proteínas plasmáticas acarretando um aumento da fração da droga livre na corrente sanguínea.

Aspirina e Cloranfenicol: Competem c/ o Tiopental pelas proteínas plasmáticas acarretando um aumento da fração da droga livre na corrente sanguínea. Competem tb pelo mesmo sítio de metabolização.

Obs: Pacientes obesos e anestesiados pelos barbitúricos devem ser observados devido ao seu acúmulo no tecido adiposo.

Não são bons analgésicos, mas promovem inconsciência à dor (o animal em si está inconsciente à dor, mas seu organismo responde normalmente à dor liberando corticóides, prostaglandinas ... e isso prejudica o animal). Vale lembrar que o quadro de inconsciência à dor é diferente de analgesia !!!

Classificação

Química

São classificados em:

Oxibarbitúricos: Possuem oxigênio no Carbono 2

Tiobarbitúricos: Possuem enxofre no Carbono 2

• Qnto mais Carbonos, maior é a potência
• Núcleo Aromático: Dá característica de Convulcivante
• Enxofre: Aumenta a lipossolubilidade

Duração

Ultra Curta (tempo de inconsciência de 15 – 30 min): Tiopental, Tiamilal, Metohexital.

Curta (60 – 120): Pentobarbital

Longa (+ de 2 horas): Amobarbital, Fenobarbital

Dose

Tiopental: 12,5 Mg/Kg IV c/ MPA

25 Mg/Kg IV s/ MPA (faz a 1a metade rápida para transpor o 2º estágio anestésico).

Diluição: 40 ml de água / 1 g Tiopental = 2,5%

Pentobarbital: 15 Mg/Kg IV c/ MPA

30 Mg/Kg IV s/ MPA

Obs: Promovem efeito acumulativo !!!!!

Farmacocinética

Metabolização

• Sistema microssomal hepático (dessulfuração e oxidação)
• Taxa de metabolização: 10 – 15%/Hora no Homem e 4%/Hora no cão.
• Pode levar à tolerância com uso contínuo.
• Meia Vida do Tiopental (t1/2b ): 5 a 12 horas.
• Aumenta o efeito com a idade.

Eliminação: A eliminação se dá pelo sistema renal

Farmacodinâmica

SNC

• Excitação durante a indução (pode ser evitada c/ MPA ou velocidade da administração da 1a metade)
• Diminui o consumo de oxigênio cerebral (proteção neurovegetativa)
• Diminui o fluxo sanguíneo cerebral (causado pela hipotensão)
• Diminuição da pressão intracraniana, e conseqüentemente diminuição do líquor
• Depressão do centro termorregulador

S. Cardiovascular (PRINCIPAIS DESVANTAGENS !!!!)

• Aumento discreto da Fc, volume sistólico e do Débito Cardíaco (fase inicial devido ao bloqueio vagal, que favorece o simpático)
• Depressão do centro vasomotor
• Depressão do miocárdio e sensibiliza o miocárdio às catecolaminas
• Diminuição do fluxo sanguíneo coronariano (podendo levar a hipóxia do miocárdio)
• Diminuição da resistência vascular periférica e do retorno venoso
• Diminuição da Pressão Arterial (por isso é considerado hipotensor).

S. Respiratório

• Depressão do centro bulbar (apnéia)
• Diminuição do volume minuto (volume de ar que ventilou os pulmões em 1 minuto)
• Diminuição da freqüência respiratória
• Diminuição da sensibilidade dos quimiorreceptores, q detectam alta de gás carbônico.

S. Gastrointestinal (Não é muito utilizado em cir. Intestinais)

• Diminuição da motilidade e tônus
• Diminuição das secreções de todas as glândulas do organismo

S. Urinário

• Hipotensão e vaso constrição renal
• Diminuição do fluxo plasmático renal
• Diminuição da filtração glomerular e volume urinário