Técnicas Radiográficas Utilizadas na Odontopediatria

1. Introdução

O exame radiográfico é fundamental e indispensável entre os dados necessários para a elaboração do diagnóstico e plano de tratamento. É um exame complementar e sua interpretação sempre deve ser considerado em conjunto com anamnese, exame clínico e outros dados, e nunca isoladamente.

2. Importância

O mais importante auxiliar de diagnóstico ainda são os raios x, descobertos em 1895 por Roentgen.

Eles são imprescindíveis quando desejamos tratar crianças com uma maior margem de segurança.

A literatura é abundante em dados estatísticos, demonstrando como a cárie pode passar despercebida na ausência de um exame radiográfico. Hennon et al (1969), observaram que 75% das cáries interproximais não poderiam ser detectadas sem o uso de radiografias.

3. Indicações

• Diagnóstico precoce de cáries à impede que o paciente venha sofrer dor ou extrações, evitando tensões emocionais que advém dessas experiências;
• Problemas de erução e desenvolvimento à podem ser descobertos e seu tratamento precoce poderá reduzir a necessidade de tratamento ortodôntico prolongado;
• Tratamentos enolodônticos à necessitam do registro exato da câmara pulpar, canais radiculares e tecidos adjacentes;
• Enfermidades periodontais;
• Anomalias de número, forma e posição;
• Anomalias de textura (cárie, amelogênese e dentiogênese imperfeitas);
• Densindente;
• Reabsorções, etc.

4. Manejo da Criança

Para se obter uma boa radiografia, é necessária a cooperação da criança, aliada a uma técnica correta e adequada.

Nenhuma técnica terá sucesso completo se não houver cooperação do paciente e certa habilidade do profissional.

Dependendo da criança, a própria visão do aparelho de raio x poderá ser assustadora ou apenas curiosa, cabendo ao profissional, de uma forma simples e ao alcance da compreensão da criança, explicar a sua utilização.

Todas as radiografias deverão ser realizadas depois de se efetuar o exame clínico e se obter uma história clínica do paciente.

Devemos nos certificar que todos os ajustes no aparelho de Raio X foram feitos.

O paciente deve estar protegido

Avaliação da capacidade de cooperação da criança (evitar exposição de radiação desnecessária)

Usar a técnica de manejo: dizer, mostrar, fazer.

Fazer analogia do aparelho de Raios-X à uma máquina fotográfica

Selecionar o filme adequado

Para facilitar, primeiramente toma-se as radiografias mais fáceis, (regiões Antero superior e Antero inferior) deixando os mais difíceis para o final.

Obs: A técnica tem que estar adequada à criança, tanto física como emocionalmente.

5. Proteção contra radiações

A proteção contra as radiações é pouco valorizada na clínica odontológica, porém, deveria merecer maior atenção, especialmente tratando-se de crianças, pois a ação nociva das radiações sobre os tecidos vivos é intensamente proporcional à idade do paciente. Assim, quanto mais jovem, maior será a possibilidade de seus tecidos serem lesados pelos efeitos nocivos dos Raios X.

O dentista deve observar algumas medidas práticas para diminuir a quantidade de radiação primária e secundária recebida pelo paciente:

• Usar filme ultra-rápido, diminuindo o tempo de exposição;
• Lançar mão de uma boa técnica, mesmo que seja mais difícil, a fim de evitar repetições;
• Pacientes de controle, efetuar apenas radiografias necessárias (principalmente em paciente menores que 4 anos);
• Usar avental plumbífero ou gargantilha para proteção da criança. O profissional e a auxiliar também devem ser incluídos nesse esquema de proteção, com o uso de avental ou barreira de chumbo. Na sua ausência, recomenda-se que a distância da fonte de irradiação seja de pelo menos 1,80 metro.
• Em crianças de pouca idade, nas quais existe a necessidade de segurar o filme, devemos usar luvas plumbíferas, ou deixar que o acompanhante segure o filme.

Obs: O profissional não deverá segurar o filme na boca do paciente à evita o acúmulo