A INFLUÊNCIA DOS TERCEIROS MOLARES NO TRATAMENTO ORTODÔNTICO

Muriaé-MG

2006

RESUMO

O autor pesquisa os vários aspectos controversos, de interesse ortodôntico, relacionados ao terceiros molares. Entre estes aspectos encontram-se a questão destes dentes exercerem ou não influência em apinhamentos na região anterior da arcada dentária; a verificação do espaço destinado à erupção dos terceiros molares através de análises radiográficas para predizer a probabilidade de impactação destes dentes e assim finalmente avaliar as vantagens ou desvantagens da indicação da extração precoce dos terceiros molares.

Constata-se que os terceiros molares não exercem uma influência significativa na ocorrência de apinhamentos na região anterior da arcada dentária e que existem outros fatores mais importantes relacionados a este fato. Em relação às extrações precoces de terceiros molares, a manutenção destes dentes na arcada parece ser uma medida mais prudente e propicia vantagens consideráveis.

SUMMAMRY

STUDY OF THE INFLUENCE OF THE THIRD MOLARS IN THE ORTHODONTICS DIAGNOSIS AND TREATMENT

The author researches the several controversial aspects, of ortodôntic interest, related to the third molars. Among these aspects they meet the subject of these teeth they exercise or non influence in anterior dental crowding, the verification of the space destined to the eruption of the third molars through radiographic analyses to predict the impactation probability of these teeth and like this finally to evaluate the advantages or disadvantages of the indication of the precocious extraction of the third molars.

It is verified that the third molars don't exercise a significant influence in the anterior dental crowding occurrence and that other more important causes related to this fact exist. In relation to the precocious extractions of third molars, the maintenance of these teeth in the arcade seems to be a measured more careful and it propitiates considerable advantages.

1 INTRODUÇÃO

Há muito tempo os terceiros molares têm sido objeto de controvérsias no que se refere à influência destes dentes no desenvolvimento das características da oclusão de um indivíduo e, conseqüentemente, em suas implicações para o sucesso do tratamento ortodôntico.

Na formação da dentição permanente os terceiros molares se desenvolvem numa posição equivalente àquela ocupada anteriormente pelos primeiros molares e, em seguida, pelos segundos molares. Geralmente, aos doze anos de idade, os segundos molares permanentes irrompem por distal dos primeiros molares permanentes, utilizando-os como guias para alcançarem uma posição correta e entrar em função; processo também relacionado à erupção do terceiro molar, pois também não há correspondente decíduo que sirva de guia para sua erupção (MOYERS32, 1991; FERREIRA21, 1996).

Mas, o fato é que, comparando-se o desenvolvimento dentro do grupo dentário, morfológica e funcionalmente semelhante, há características singulares que acompanham os terceiros molares, tais como: época relativamente variada de erupção, porcentagem de erupção ectópica, retenção, impactação e associação com algumas patologias. Dentre as patologias mais comumente associadas, estão: pericoronarites, cistos, cáries, reabsorções patológicas do segundo molar e anomalias como agenesias, alterações de tamanho e forma dentária (DACHI; HOWELL15, 1961; LASKIN27, 1971; LANGLADE26, 1995).

Além disso, a fase de desenvolvimento dentário está ligada à época de surto de crescimento puberal, o que significa um período importantíssimo de mudanças para o estabelecimento das características morfológicas e funcionais do indivíduo e fundamentais para um correto diagnóstico do tratamento ortodôntico (FERREIRA21, 1996).

Entre as implicações relacionadas ao tratamento ortodôntico estão a influência dos terceiros molares no alinhamento da dentição na região anterior, pré ou pós-tratamento ortodôntico; critérios para extração de terceiros molares; previsão do espaço disponível para erupção dos terceiros molares e aproveitamento do terceiro molar após perda ou extração de primeiro ou segundo molar.

Como exemplo do relacionamento destes dentes