ONLAY 

INTRODUÇÃO

Os preparos conservadores, até então, só eram possíveis quando o comprometimento de estrutura dental fosse pequeno. Com a advento das técnica adesivas de restauração associados aos métodos restauradores indiretos tornou-se possível fazer um preparo mais conservador em dentes com grande destruição coronária e grande perda de estrutura dental.

As restaurações indiretas permitem a proteção permitem a proteção do dente fragilizado e a reconstituição de uma área extensa da coroa dental. As restaurações indiretas podem ser do tipo INLAY( intracoronária) ou ONLAY( extracoronária). O termo inlay significa que a restauração está contida no preparo podendo ou não cobrir cúspides, mas nunca todas as cúspides. O termo onlay significa que a restauração contém o preparo e por isso deve obrigatoriamente recobrir todas as cúspides. A restauração inlay é indicada para dentes com estrutura remanescente sadia suficiente sem necessidade de proteção, visando apenas restaurações a estrutura perdida. A onlay é indicada quando se necessita proteger a estrutura dental remanescente.

As restaurações indiretas inlays/onlays podem ser executadas com ligas metálicas, resinas compostas ou porcelanas.

INDICAÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES PARA ONLAY

Para um avaliação e indicação corretas são necessários anamnese e exame clínico minuciosos, bem como obtenção de modelos de estudo e radiografias para complementar esse exame.

INDICAÇÕES PARA ONLAYS METÁLICAS

CAVIDADES EXTENSAS

A onlay metálica apresenta-se como solução duradoura, que além de restaurar a forma e função com bom prognóstico, previne problemas periodontais. Esta restauração indireta sendo esculpida em um padrão de cera e posteriormente fundida, restabelece a harmonia oclusal, os contornos e contatos proximais de maneira precisa impedindo a impactação alimentar. A onlay metálica recobre as cúspides envolve o dente, protege as áreas fragilizadas, prevenindo assim possíveis fraturas.

DENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Os dentes tratados endodonticamente ficam muito fragilizados. A desidratação da estrutura dental após a perda da vitalidade pulpar torna friável a remanescente dental, favorecendo sua fratura. Além disso, o acesso à polpa se faz pela remoção do teto da câmara pulpar que age como uma viga de resistência unindo as paredes vestibulares, linguais ou palatinas, mesiais, distais entre si, ajudando a destruir as cargas mastigatórias.

A restauração indireta onlay metálica deve cobrir todas as cúspides assegurando a proteção mecânica do remanescente dental.

APOIO PARA PROTÉSE PARCIAL REMOVÍVEL

Quando há um indicação para PPR e o dente a ser restaurado está ao lado do espaço protético, pode-se executar uma onlay metálica com nichos para assentamento correto da prótese parcial removível.

SUPORTE PARA PROTÉSE PARCIL FIXA

As onlays metálica só está indicada quando as próteses forem de três elementos com espaço protético de pequena extensão. Os dentes pilares devem representar pouca destruição com altura de coroa clínica suficiente para se obter retenção e resistência. Neste caso, devem ser executadas onlays metálicas recobrindo inteiramente as cúspides para distribuir melhor os esforços mastigatório.

HARMONIZAÇÃO DE RESTAURAÇÕES

O uso de diferentes ligas metálicas pode provocar o fenômeno de eletro galvanismo bucal. Se o paciente já apresenta já apresenta algumas inlays/onlays metálicas prefere-se padronizar o tipo de restauração empregando-se sempre uma liga metálica semelhante. A presença de intercuspidação profunda necessariamente também indica restaurações antagonistas padronizadas para proteger não só os dentes em questão como também o aparelho estomatognático.

FERULIZAÇÕES

Em casos de doença periodontal avançada após o tratamento periodontal e aprendizado correto de higienização pelo paciente, pode-se muitas vezes promover sua ferulização com os dentes contíguos através de restaurações metálicas fundidas, garantindo permanência maior do dente na boca e dando condições para o periodonto de sustentação ou suporte se restabelecerem. As ameias das inlays/onlays metálicas