Patologias Pulmonares

INTRODUÇÃO

Hoje em dia, com o evoluir da industrialização e conseqüente aumento da poluição atmosférica surge um numero cada vez maior de doenças respiratórias. Neste trabalho iremos focar, principalmente, a Asma Bronquica, a Bronquite Crônica, Bronquiectasia, Enfisema e Infecções Pulmonares, sendo estas doenças mais vulgares.

Estas doenças tem uma maior incidência no sexo masculino, nas cidades e países subdesenvolvidos, nas classes sociais mais desfavorecidas e em pessoas acima de quarenta anos.

OBJETIVO

Pretendemos com este trabalho dar a conhecer os principais aspectos e características das doenças acima mencionadas, bem como alguns cuidados a ter na prevenção em casos de emergência e seus mecanismos de ação no sistema imunológico do ser humano

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

O termo Doença Obstrutiva Crônica (DPOC) refere-se a um grupo de alterações - Enfisema, Bronquite Crônica, Asma Brônquica e Bronquiectasia - que se acompanham de obstrução recorrente, devido ao aumento de agentes poluidores do ar.

O paciente com DPOC geralmente tem sintomas de bronquite crônica (BC) e Enfisema, mas a tríade clássica também inclui asma. A maioria dos casos é secundária a abuso do tabaco, embora fibrose cística, deficiência de alfa1-antitripsina e bronquiectasias também podem causar DPOC.

Ocorre predominantemente nos indivíduos maiores de 40 anos, sendo que a maioria dos casos ocorre no sexo masculino.

Fisiopatologia

DPOC é uma mistura de 3 processos patológicos diferentes, que se combinam para formar o quadro clínico final. Esses processos são a BC, Enfisema e, menos freqüente, a asma. Cada caso de DPOC é único na intensidade desses três processos, más há dois tipos principais da doença.

No primeiro tipo a BC é o principal determinante no processo. Ela é definida como a produção excessiva de muco pela árvore brônquica, com tosse produtiva crônica ou recorrente durante pelo menos três meses por ano, por dois anos consecutivos, não resultantes de causas aparentes, como bronquiectasias, tuberculose ou outras doenças que possam causar sintomas idênticos.

Não existe uma causa definida para BC. Vários fatores podem contribuir como: tabagismo, infecções do trato respiratório e poluição atmosférica. Na maioria dos casos, a doença resulta em uma somação desses fatores, entre os quais o tabagismo ocupa o primeiro lugar

É a inflamação e secreção de muco que determina o componente obstrutivo da BC. Em contraste com o Enfisema, o leito capilar está relativamente preservado. Ocorre um variado grau de Enfisema, mas este usualmente é centrolobular e não panlobular. Há um decréscimo da ventilação e o organismo responde com um aumento do débito cardíaco. Isso resulta em uma circulação rápida em um pulmão pobremente ventilado, levando à hipoxemia e policitemia.

Eventualmente, hipercapnéia e acidose respiratória aparecem, levando a vasoconstrição arterial pulmonar. Com o aumento da retenção de CO2, esse pacientes desenvolvem sinais de insuficiência direita do coração e são conhecidos como "blue bloates" (BB) - azul pletórico.

O segundo tipo predominante é constituído pelos pacientes cujo Enfisema é o processo subjacente primário. Enfisema é definido como uma alteração anatômica caracterizada pelo aumento anormal dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal não respiratório, acompanhada por alterações destrutivas das paredes alveolares. O tabagismo é a principal causa de enfisema e DPOC.

A fisiologia envolve destruição gradual dos séptos alveolares e destruição do leito capilar pulmonar, levando à um crescimento da capacidade de oxigenar o sangue. Há uma diminuição do débito cardíaco e hiperventilação compensatória. Isso resulta em um fluxo sangüíneo limitado em um pulmão superventilado. A gasometria e pressão parcial dos gases são normais em relação aos pacientes com DPOC BB. Devido à diminuição do débito cardíaco, o resto do corpo pode sofrer de hipoxemia tecidual e caquexia respiratória. Eventualmente esses pacientes desenvolvem diminuição da massa muscular e perda de peso, sendo conhecidos com "pink puffers" (PP) - soprador rosado.

A Asma Brônquica é uma doença