Aferese

Aferese é a remoção de sangue total de um doador ou de um paciente , seguido de sua separação em componentes , retenção do componente desejado e retorno dos elementos recombinados remanecentes para um doador ou paciente . A aferese é utilizada para coletar de um doador um componente desejado para uma transfusão ou remoção de componentes patológicos para tratar uma doença de um paciente . Estes procedimentos geralmente removem menos de 10% do volume intra-vascular do indivíduo e usualmente não necessita da infusão de fluido ou componentes sangüíneos .A Aferese pode ainda ser terapêutica quando realizada para tratar patologias em pacientes portadores de doenças como :Miastemia Gravis , Sindrome de Guillain -Barré , Púrpura Trombocitopênica Trombótica , e outras . Existem meios de se usar o procedimento de separação para outros fins como aplicações na coleta de plasma .Quando referida aos componentes especificamente a aferese recebe o nome do componente estraído : como Paquetaférese , quando se retiram as plaquetas ,leucaférese quando o lelemanto extraído são os leucócitos , etc .A plaquetaférese , é a forma mais comunmente utilizada , trouxe avanços significativos no controle de doenças como Leucemias e Tumores que apresentavam sangramento pela queda do número de plaquetas causadas pela doença ou pela quimioterapia .

Todo pessoal envolvido em procedimentos de hemaferese devem estar bastante familiarizados com as regulamentações oficiais estabelecidas , como também devidamente qualificados para este tipo de trabalho .

Preparação dos componentes

A máquina de aferese que usa força de centrifugação depende de diferentes densidades de vários elementos sangüíneos para se conseguir a separação das frações desejadas . O remanescente do sangue é retornado ao doador por um fluxo intermitente ou contínuo .Todos estes sistemas requerem sistemas especiais de bolsas estéreis , tubulação especial e características cantifugatórias específicas para cada tipo de máquina . Nas máquinas de fluxo intermitente uma única via de sangue pode ser utilizada para retirar e depois retornar o sangue para o doador ou paciente , já os equipamentos de fluxo contínuo requer duas venopunções uma para retirada e outra para retorno .No sistema de fluxo contínuo a solução de anticoagulante é administrada ao sangue total a medida que este entra no sistema numa quantidade programada pela máquina que pode ser submetida a variação pelo técnico .

Concentrado de plaquetas

Plaquetoasferese são realizadas para se obter plaquetas , concentrados de aferese de doadores voluntários escalados , membros familiares ou doadores selecionados de acordo com seu fenótipo HLA .As máquinas programadas para plaquetoasferese comunmente usadas produzem coletas de no mínimo 3x 10 a 11 plaquetas .Vários métodos são utilizados incluindo centrifugação ou filtração e diferentes protocolos são utilizados para se tentar uma redução cada vez maior do número de leucócitos e células vermelhas presentes no concentrados de plaquetas .Juntamente com a coleta de plaquetas pode -se colher plasma de um mesmo doador . Concentrado de plaquetas direcionadas para transfusões em receptores de transplante de medula-óssea inclusive aquele que recebem sangue de parentes dos doadores , para imunodeficientes ou severamente imunosuprimidos devem ser irradiados para se evitar o risco de doença enxerto versus hospedeiro .Irradiação tem também sido sugerida para componentes HLA compatíveis e para pacientes com doença de Hodgkin.

Tipagem ABO e Rh , sceening de anticorpos e testes requeridos para doenças tranmissíveis através das transfusões devem ser realizados da mesma forma do que para outros componentes hemoterápicos . Testes devem ser realizados a cada coleta a não ser que o componente do doador seja direcionado a um mesmo receptor , neste caso deve-se repetir o exame a cada 10 dias .

Armazenamento

Preparados de plaquetas devem ser armazenados entre 20 -24 C em agitação contínua . As unidades