ANEMIA

1. Anemia ferropriva

1.1. Introdução

A Anemia pode ser definida como um estado em que a concentração de hemoglobina no sangue está anormalmente baixa, em conseqüência da carência de um ou mais nutrientes essenciais, qualquer que seja a origem dessa carência. Contudo, apesar da ausência de vários nutrientes contribuir para a ocorrência de anemias carências como folatos, proteínas, vitamina B12 e cobre, indiscutivelmente o ferro é, dentre todos, o mais importante. A anemia por Deficiência de Ferro é atualmente um dos mais graves problemas nutricionais mundiais em termos de prevalência, sendo determinada, quase sempre, pela ingestão deficiente de alimentos ricos em ferro ou pela inadequada utilização orgânica. (SCHMITZ)

Os sintomas mais freqüentes para o portador de anemia são: fadiga, cansaço, falta de ar, tonturas e dores de cabeça. Os sinais físicos incluem palidez de pele e conjuntivas, taquicardia, evidências de dilatação cardíaca. (GUYTON)

Os indivíduos mais propensos a desenvolverem anemia ferropriva são: crianças no primeiro ano de vida, que ainda não possuem uma dieta alimentar completa; adolescentes; mulheres no período menstrual, porque a perda diária de ferro neste período aumenta; gestantes, pois necessitam suprir as necessidades de ferro do feto; lactantes, pois transmitem ferro através do leite materno; e idosos, pois seus hábitos alimentares podem ser deficientes de ferro. (Verrastro)

Dentre os fatores de risco para deficiência de ferro na adolescência, podem ser citados o incremento das necessidades nutricionais (em conseqüência da maior velocidade de crescimento e da menstruação) e os hábitos alimentares inadequados, como omissão de refeições, consumo freqüente de alimentos que contém baixo teor de ferro e elevado teor de carboidratos e gordura, dietas da moda, etc. (GUYTON)

Para se entender como o ferro é importante para o funcionamento do organismo, deve-se compreender que ele é essencial na formação da hemoglobina, proteína vital no transporte de oxigênio aos tecidos, e como é seu metabolismo. (GUYTON)

1.2. Formação de hemoglobina

A síntese da hemoglobina começa pelos proeritroblastos (precursores das hemácias) e continua até alguns dias depois das células saírem da medula óssea e passarem à corrente sangüínea. (Verrastro)

A hemoglobina é composta por quatro cadeias hemoglobínicas (duas a e duas b ), cada cadeia hemoglobínica é formada por um grupo heme e uma cadeia polipeptídica longa, chamada globina. (Verrastro)

O grupo heme é sintetizado a partir de diversas uniões de moléculas, seguindo esta seqüência: primeiramente duas moléculas de succinil-Coa se juntam com duas moléculas de glicina, formando um composto pirrólico. Quatro destes compostos juntam-se formando uma molécula chamada de protoporfirina IX. O ferro combina-se com esta molécula formando, assim, o heme. (GUYTON).

Como cada cadeia hemoglobínica tem um grupo heme prostético, há quatro átomos distintos de ferro, em cada molécula de hemoglobina; cada um deles pode ligar-se frouxa e reversivelmente a uma molécula de oxigênio, perfazendo o total de quatro moléculas de oxigênio (ou oito átomos) que podem ser transportadas para cada molécula de hemoglobina. A função primordial da hemoglobina no corpo depende de sua capacidade de se combinar ao oxigênio e depois, liberá-lo prontamente nos capilares teciduais, onde a tensão gasosa do oxigênio é mais baixa que nos pulmões.(GUYTON).

2. Biodisponibilidade de Ferro dos Alimentos

O termo biodisponibilidade relacionado a ferro é a medida daquela fração do ferro alimentar capaz de ser absorvida pelo trato gastrintestinal e subseqüentemente armazenada e incorporada ao heme. Portanto, o teor de ferro da dieta não indica a quantidade de ferro biodisponível já que existem fatores que influenciam a sua absorção e utilização. Esses fatores podem ser intrínsecos ou fisiológicos como também extrínsecos ou dietéticos (BIANCHI).

2.1. Fatores intrínsecos ou fisiológicos:

Estado fisiológico: Estados fisiológicos como o crescimento e a gravidez elevam a absorção de ferro devido a um aumento nas necessidades deste mineral; (GUYTON).