Exames Bioquímicos

URÉIA, Dosagem sérica de

Indicações

• Avaliação de pacientes com suspeita de insuficiência renal
• Suspeita de hemorragia gastrointestinal
• Avaliação de suporte nutricional em pacientes hipercatabólicos

Contra-Indicações

• Não há

Método do Exame

Material biológico

• Soro, após jejum de 4 h
• Hemólise, lipemia, hidrato de cloral, clorobutanol e guanetidina podem interferir com os resultados.

Metodologia

• Enzimático colorimétrico
• Cinético u.v.

Interpretação

Valores normais

15-45 mg/ dl

Os valores podem estar elevados em:

• Insuficiência renal aguda pré-renal

  - Em situações que reduzam o fluxo sangüíneo renal, como insuficiência cardíaca, desidratação e choque.

• Insuficiência renal aguda pós-renal
• Insuficiência renal crônica
• Catabolismo protéico aumentado
• Nutrição parenteral (infusão de aminoácidos)
• Aumento da ingesta protéica
• Hemorragia digestiva
• Neoplasias
• Infarto agudo do miocárdio
• Estresse

  - Trauma
  - Infecções

• Úlcera gástrica
• Pericardite primária ( em cerca de 10%)
• Drogas antianabólicas

  - Corticosteróides
  - Tetraciclina

Os valores podem estar diminuídos em:

• Dieta pobre em problemas
• Desnutrição
• Insuficiência hepática
• Hiper-hidratação
• Doença celíaca e distúrbios disabsortivos
• Síndrome nefrótica (em alguns pacientes)
• Situações de maior consumo protéico

  - Gestação
  - Acromegalia

• Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH)

Lembretes

Observar que a literatura mundial geralmente descreve resultados sob a forma de nitrogênio uréico sérico (BUN), cujos valores correspondem a cerca da metade da uréia sérica (8-25 mg/dl).

A uréia sérica espelha o equilíbrio entre a produção do catabolismo protéico e a capacidade renal de eliminação desses produtos.

Na insuficiência renal crônica, a uréia tem correlação menos direta do que a creatina sérica com o grau de redução da taxa de filtração glomerular; entretanto, a clínica de uremia em pacientes com doença renal crônica está mais associada com os níveis de uréia.

Sangue na luz intestinal é um elevado substrato protéico para elevação da uréia sérica, mesmo sem evidência de fluxo renal reduzido.

Uremia

É uma condição clínica associada com elevação dos níveis de uréia sérica; entretanto, a uréia não é a única substância que explica os sintomas urêmicos

Pode interferir na mensuração laboratorial da transaminase glutâmico-oxalacética e do HDL-colesterol (pode diminuir o nível sérico de ambos)

Pode ser causa de acidose láctica secundária (em pacientes sem hipoxia tecidual)

Bicarbonato de sódio administrado cronicamente para um paciente com insuficiência renal crônica pode diminuir a taxa de uréia em até 20% (por diminuição da síntese e aumento no clearance)

CREATININA, Dosagem sérica de

Indicações

Avaliação e acompanhamento inicial de pacientes com suspeita de insuficiência renal

Contra-Indicações

Não há

Método do Exame

Material biológico

Soro, após jejum de 4 h

Metodologia

Colorimétrico (Jaffé modificado)

Interpretação

Valores normais

Em homens

- 0,6-1,3 mg/ dl

Em mulheres

- 0,5-1,2 mg/ dl

Os valores podem estar elevados em

• Insuficiência renal aguda e crônica
• Doenças musculares agudas (rabdomiólise) ou crônicas (miosites)
• Dieta rica em creatina (carne vermelha)
• Drogas

  - Trimetoprim
  - Cimetidina
  - Ácido acetilsalicílico

• Tratamento dialítico prolongado
• Cetoacidose diabética

Os valores podem estar diminuídos em:

• Gestação
• Hepatopatia crônica
• Bilirrubinas séricas muito elevadas

- Podem diminuir artificialmente a creatinina sérica por interferência na interpretação do exame

Lembretes

A creatinina é formada por uma desidratação não-enzimática da creatina muscular que, por sua vez, é sintetizada no fígado e transportada até o músculo; seu valor sérico está na dependência de massa muscular, nutrição, função renal e presença de edema.

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